How to Reach the Best Ultrasound Performance in the Delivery Room / Como obter o melhor desempenho do ultrassom na sala de parto

Abstract Ultrasonography is an instrument that is present in the maternal-fetal assessment throughout pregnancy and with widely documented benefits, but its use in intrapartum is becoming increasingly relevant. From the assessment of labor progression to the assessment of placental disorders, ultrasound can be used to correlate with physiological findings and physical examination, as its benefit in the delivery room cannot yet be proven. There are still few professionals with adequate training for its use in the delivery room and for the correct interpretation of data. Thus, this article aims to present a review of the entire applicability of ultrasound in the delivery room, considering the main stages of labor. There is still limited research in evidence-based medicine of its various possible uses in intrapartum, but it is expected that further studies can bring improvements in the quality of maternal and neonatal health during labor.

Resumo A ultrassonografia é um instrumento que está presente na avaliação materno-fetal durante toda a gestação e com benefícios largamente documentados, porém sua utilização no intraparto vem sendo cada vez mais pertinente. Desde a avaliação de progressão de trabalho de parto a avaliação das desordens placentárias, a ultrassonografia pode ser empregada correlacionando com os achados fisiológicos e do exame físico, pois o seu benefício na sala de parto ainda não pode ser comprovado. Há ainda poucos profissionais com treinamento adequado para seu uso na sala de parto e para interpretação correta dos dados. Dessa forma, este artigo tem como finalidade apresentar uma revisão de toda a aplicabilidade do ultrassom na sala de parto, considerando as principais etapas do trabalho de parto. Ainda são limitadas as pesquisas em medicina baseada em evidências sobre os diversos usos possíveis no intraparto, mas espera-se que novos estudos possam trazer melhorias na qualidade da saúde materno-neonatal durante o trabalho de parto.

Adherence to humanized care practices for newborns with good vitality in the delivery room / Adherencia a las prácticas de atención humanizada para recién nacidos con buena vitalidad en la sala de partos / Adesão às práticas assistenciais humanizadas ao recém-nascido com boa vitalidade na sala de parto

ABSTRACT Objective: To know the intervening factors in the adherence of health professionals to humanized care practices for newborns with good vitality in the delivery room. Method: Qualitative research, through an online form with 36 health professionals working in delivery rooms in Rio de Janeiro. Data processed in the Interface de R pour Analyses Multidimensionnelles de Textes Et de Questionnaires and analyzed according to Thematic Content Analysis. Results: Skin-to-skin contact was identified as a factor that is directly related to timely clamping of the umbilical cord and breastfeeding in the first hour of life. Other intervening factors were: acceptance, training and professional category; type of delivery; qualification and training of teams. Conclusions: Professional improvement combined with encouragement from the leadership, partnership between peers, good working conditions, human resources and infrastructure and guidance to families provide adherence to humanized care practices for the newborn in the delivery room.

RESUMEN Objetivo: Conocer factores involucrados en la adhesión de los profesionales de la salud a las prácticas de atención humanizada al recién nacido con buena vitalidad en la sala de partos. Método: Investigación cualitativa, utilizando un formulario en línea con 36 profesionales de la salud que trabajan en salas de parto en el estado de Río de Janeiro. Datos procesados mediante la Interface de R pour Analyses Multidimensionnelles de Textes Et de Questionnaires y analizados mediante Thematic Content Analysis. Resultados: El contacto piel con piel se identificó como un factor que está directamente relacionado con la realización del pinzamiento oportuno del cordón umbilical y la lactancia materna en la primera hora de vida. Otros factores fueron: aceptación, formación y categoría profesional; tipo de entrega; calificación y entrenamiento de los equipos. Conclusiones: La superación profesional combinada con el estímulo del liderazgo, la colaboración entre pares, las buenas condiciones de trabajo, los recursos humanos y la infraestructura y la orientación a las familias brindan adherencia a las prácticas de cuidado humanizado del recién nacido en la sala de partos.

RESUMO Objetivo: Conhecer os fatores intervenientes à adesão dos profissionais de saúde às práticas assistenciais humanizadas ao recém-nascido com boa vitalidade na sala de parto. Método: Pesquisa qualitativa, mediante formulário online com 36 profissionais de saúde atuantes em salas de parto no estado do Rio de Janeiro. Dados processados no Interface de R pour Analyses Multidimensionnelles de Textes Et de Questionnaires e analisados segundo Análise de Conteúdo Temática. Resultados: Identificou-se o contato pele a pele como fator que se relaciona diretamente à realização do clampeamento oportuno do cordão umbilical e amamentação na primeira hora de vida. Outros fatores intervenientes foram: aceitação, formação e categoria profissional; tipo de parto; capacitação e treinamento das equipes. Conclusões: Aprimoramento profissional aliado ao estímulo da chefia, parceria entre pares, boas condições de trabalho, de recursos humanos e de infraestrutura e orientações às famílias propiciam a adesão às práticas assistenciais humanizadas ao recém-nascido na sala de parto.

Efeitos da ventilação não invasiva profilática em sala de parto em recém-nascidos pré-termo / Effects of prophylactic noninvasive ventilation in the delivery room in preterm newborns

Introdução: Recém-nascidos prematuros (RNPT) necessitam muitas vezes de suporte ventilatório, porém ainda há divergências sobre a maior eficácia de algumas modalidades em relação a outras e qual a melhor "janela" terapêutica para sua aplicação. Objetivo: Avaliar a eficácia da ventilação não invasiva (VNI) profilática/precoce, no pós-parto imediato, na redução do tempo de ventilação mecânica, taxa de intubação orotraqueal, utilização suplementar de oxigênio e tempo de internação hospitalar em RNPT com idade gestacional ≤ 32 semanas. Métodos: Estudo observacional retrospectivo analítico realizado em um Hospital e Maternidade Escola (São Paulo/SP). Foram incluídos RNPT extremos e moderados e excluídos RNPT que usaram ventilação mecânica invasiva como terapia ventilatória de primeira escolha, cardiopatas, neuropatas, sindrômicos, hemorragia intracraniana e hipertensão pulmonar. Os RNPT foram divididos em dois grupos: Grupo Controle Histórico: não recebeu VNI profilática na sala de parto ou recebeu VNI através de balão inflável manual de pressão positiva (AMBU®) e Grupo VNI profilática: recebeu VNI imediatamente após o parto (CPAP ou Bi-nível). Resultados: Participaram 149 neonatos, 69 (46,30%) eram do Grupo controle histórico e 80 (53,69%) eram do Grupo VNI profilática.Os grupos foram homogêneos em relação a idade gestacional, peso ao nascer, sexo, tipo de parto e uso de corticóide antenatal. O Grupo VNI profilática recebeu com menor frequência a terapia surfactante exógeno (p= 0,0086). O Grupo VNI profilática necessitou com menor frequência de ventilação mecânica (p= 0,0009), permaneceu menor tempo em internação hospitalar (p= 0,0311) e em VNI/oxigênio suplementar (p=0,0014). Não houve diferença em relação ao tempo de ventilação mecânica invasiva, em relação à necessidade de suporte de oxigênio, frequência de intubação orotraqueal e óbito (p> 0,05). Conclusão: Podemos inferir que a VNI profilática/precoce em sala de parto (pós parto imediato) foi eficaz na redução do tempo de internação hospitalar e no tempo em uso de VNI/oxigênio suplementar em RNPT. Descritores: Recém-nascido pré-termo; ventilação não invasiva; sala de parto

Influência da iluminação nas expressões emocionais de parturientes: ensaio clínico randomizado / Lighting impact on the emotional expression of pregnant women: a randomized clinical trial

Resumo Objetivo Identificar e comparar as expressões emocionais das parturientes no período expulsivo sob iluminação comum e usual e com baixa luminosidade. Métodos Ensaio clínico, controlado e randomizado de abordagem pragmática. Selecionado 95 parturientes, divididas em dois grupos: iluminação comum e usual e baixa luminosidade da sala de parto. Resultados A emoção mais presente no período expulsivo é a raiva (33,9%). As diferenças entre os grupos do estudo quanto à presença de emoções são significativas: medo (p< 0,0001), nojo (p = 0,0091) e tristeza (p = 0,0060) estiveram mais presentes no grupo de iluminação comum e usual. Já o grupo de baixa luminosidade apresentou mais alegria (p< 0,0001) e raiva (p< 0,0001). Todas as parturientes terminaram seus partos com a emoção alegria. Conclusão O ambiente com baixa luminosidade promove uma sequência de emoções que respeita e auxilia a fisiologia do período expulsivo do trabalho de parto.

Abstract Objective To identify and compare the emotional expression of pregnant women during the stage of expulsion under common and regular lighting and low lighting. Methods Pragmatic, randomized controlled clinical trial. Ninety-five pregnant women were selected, and divided into two groups: common and regular lighting and low lighting in the delivery room. Results The most evident emotion during the stage of expulsion is anger (33.9%). The differences between the study groups regarding the presence of emotions are significant: fear (p< 0.0001), disgust (p = 0.0091), and sadness (p = 0.0060) were more evident for the group under common and regular lighting. The group under low lighting expressed more joy (p< 0.0001) and anger (p< 0.0001). All pregnant women finished their deliveries feeling joy. Conclusion Low lighting provides a series of emotions that respect and help women's physiology during the stage of expulsion in labor.

Administração de CPAP selo d'água em RNPT de muito baixo peso na sala de parto e no transporte neonatal: contribuições da fisioterapia / Water seal CPAP administration in very low birth weight preterm infants in the delivery room and neonatal transport: contributions of physical therapy

Os avanços da assistência perinatal, em parceria com as inovações tecnológicas tem beneficiado o diagnóstico precoce e, consequentemente, o tratamento das patologias da prematuridade, principalmente as respiratórias. Atualmente são preconizadas estratégias ventilatórias menos invasivas, entre elas, o uso da pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) na Síndrome do desconforto respiratório (SDR) visando evitar a intubação orotraqueal ( IOT) e ventilação mecânica (VM ) nos recém-nascidos pré-termo ( RNPT) . Dentre as modalidades de oferecer CPAP tem se destacado o sistema de CPAP selo d'água , por apresentar simplicidade na execução e segurança para os RN. Objetivo ­ Este estudo realizou uma análise retrospectiva de 6 anos em uma única UTIN do Hospital Universitário Pedro Ernesto de RNPT nascidos ≤ 32 semanas de idade gestacional ( IG ) e com peso ≤ 1500 com SDR de (2010-2015). Metodologia - Análise comparativa dos resultados respiratórios em duas séries temporais: - grupo Pré-CPAP selo d'água (2010-2012) e o grupo Pós-CPAP selo d'água (2013-2015). Foi realizado em um hospital universitário referência em maternidade de risco da rede pública do Estado do Rio de Janeiro.A amostra foi composta de 85 RNPT ,sendo que 45 alocados no grupo Pré-CPAP e 40 no grupo Pós-CPAP. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP), recebendo o número CAAE: 55021016.0.3001.5259. Os dados coletados durante os dois períodos foram analisados pelo programa estatístico SPSS 18.0. Foi utilizado o teste de Shapiro Wilk ,o teste de Mann Whitney e o teste de correlação de Spearman. O estudo adotou o valor de p<0,05 para o valor de significância estatística. As tabelas e gráficos foram plotados no programa Data Office Excel 2016. Resultados : Não foram encontradas diferenças significativas para os dados maternos revelando homogeneidade entre os grupos. Já nos dados referentes na sala de parto e no transporte neonatal foram encontradas diferenças significativas para as varíaveis : reanimação na sala de parto , dispositivos na reanimação e FiO2 na reanimação e transporte até a Unidade de terapia intensiva neonatal ( UTIN ) (onde o grupo Pós-CPAP utilizou-se mais CPAP em detrimento da VPP+TOT,utilizado no grupo Pré-CPAP). Quanto aos dados descritivos e inferenciais, das variáveis numéricas dos grupos, verifica-se que o grupo Pós-CPAP, com a utilização da CPAP selo d'água, obteve-se resultados satisfatórios e significativos, em relação ao grupo Pré-CPAP, nas variáveis: número de doses de surfactante (com menor dose no grupo Pós-CAP , p = 0,008 ); dias de ventilação mecânica invasiva -VMI (com menor número de dias de utilização no grupo Pós-CPAP, p = 0,000 ) e o uso de FiO2 ≤ 30% também foi estatisticamente significativa p = 0,043 (com menor necessidade de suporte de O2 do grupo Pós-CPAP, em relação ao grupo Pré-CPAP ). Conclusão: A CPAP selo d'água precoce pode ser recomendado como método menos invasivo e dispendioso na gestão da SDR de RNPT de muito baixo peso

Riscos ergonômicos na prática de enfermagem de um centro obstétrico / Ergonomic risks in the nursing practice an obstetric center

Estudo exploratório com abordagem quantitativa visa avaliar os problemas ergonômica nas trabalhadoras de Enfermagem de nível médio do Centro Obstétrico de um hospital-escola, em Fortaleza-CE, em junho de 2003. A amostra constou de 22 auxiliares e duas técnicas de Enfermagem, todas do sexo feminino, jovens, com pouca experiência no setor. Foram entrevistadas por um questionário semi-estruturado que identificou o desempenho profissional e as dificuldades no trabalho. Constatamos que a inexistência do local de repouso (96%), a falta de maqueiro (67%), de transporte de pacientes (62%), a necessidade de descanso (62%) e a falta de material de consumo (25%) foram as maiores dificuldades. A prática laboral diária das trabalhadoras de Enfermagem de nível médio envolve desgaste físico, afetando a saúde e a qualidade de vida. A análise ergonômica torna possível o reconhecimento da realidade do homem e sua interação no trabalho, contribuindo para a satisfação do trabalhador e a prevenção das psicopatologias.

Práticas assistenciais no atendimento imediato ao recém-nascido em Centro de Parto Normal / Care practices management of the newborn immediately after birth in the context of birth centre

Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo-exploratório, prospectivo e transversal que teve como objetivos: identificar as práticas no atendimento imediato ao recém-nascido de parto normal e as atribuições dos profissionais que atuam nessa assistência. Os dados foram coletados em um Centro de Parto Normal de um hospital público da cidade de São Paulo, e registrados em um instrumento tipo check-list, foram armazenados em banco de dados, processados pelo programa SPSS, versão 10.0. Observaram-se cem atendimentos, durante o período de fevereiro a julho de 2003. Identificou-se que o preparo prévio para o atendimento imediato ao RN foi realizado em 97,0% pela técnica ou pela auxiliar de enfermagem. No momento do parto, o neonatologista esteve presente em 64,0% dos atendimentos, nos outros 36,0% a enfermeira obstetra foi responsável pelo atendimento imediato ao RN. O índice de APGAR foi atribuído pelo neonatologista em 99,0% dos nascimentos, sendo o RN colocado sobre o abdome materno em 81,0% dos atendimentos e os demais 19,0%, em um berço aquecido. A secção do cordão umbilical ocorreu, em média, após 49 segundos do nascimento. A aspiração das vias aéreas superiores verificou-se em 47,0% dos RNs e foi realizada pelo neonatologista em 95,7% dos atendimentos. Observou-se a presença de líquido meconial em 24,0% dos atendimentos, sendo aspirada a traqueia em 3,0% dos RNs e 2,0% por intubação. A oxigenação dos RNs verificou-se em 26,0% dos atendimentos, massagem cardíaca foi uma prática realizada em 1,0% dos atendimentos, não sendo necessário uso de drogas de reanimação. O estímulo à amamentação foi uma prática verificada em 91,0%, em média com 29,35 minutos, após o nascimento. A média do tempo de amamentação foi 22,33 minutos. Após a reanimação inicial, desenvolveram desconforto respiratório 6,0% dos RNs que foram transferidos para a UTI neonatal, os demais, 94,0% permaneceram em alojamento conjunto

This is a descriptive, prospective, cross-sectional research whose objectives were: to identify the care practices management during the immediate care of the newborn in the context of a public hospital birth centre; to identify the professional team attributions during this situation. The study was carried out in a public hospital located in the east zone of São Paulo city. Data were obtainned by observation of professional team perfomance during the immediate care management of the newborn. It was collected from 100 childbirth care management from February to July, 2003. Data were recorded in a check-list instrument and they were entered and processed by SPSS 10.0 program. Descriptive and inferencial statistics were used to data analysis. It was verified that in 97.0% of chidbirth, the nursing thecnicians or nursing auxiliaries had prepared previously the delivery room to take care the newborn. The neonatologist phisician was present in 64.0% of the childbirths, other 36.0%, the obstetric nurses were responsible for assist the newborn in the early immediate care. The APGAR score was attributed by phisician in 99.0% of the newborns. Immediately after birth, 81.0% of the neonates were placed on their mother's abdomen, in skin-to-skin contact, other 19.0% were placed under a radiant warm in a heated cot. The mean of the time for umbilical cord section after birth was 49 seconds. Meconium-stainned-amniotic-fluid was verified in 24.0% of births. Upper airways succioning occured in 47.0% of the newborns and trachea succioning in 3.0%. Endotracheal intubation for succioning trachea was used in 66.6% of the newborns. Succioning was carried out by phisician in 95.7% of neonates that submmitted to this procedure.Oxigen administration was used for 26.0% of the neonates and 1.0% was submmited to cheast compression. Use of the drugs during the neonatal resuscitation was not verified. Early initiation of breastfeeding was stimulated in 91.0% of the neonates; the means of the time in minutes to begin breastfeeding after birth and the time duration of breastfeeding were, respectively, 29.35 and 22.33. After submmited to neonatal resuscitation, 6.0% of the newborns evaluated with respiratoy distress and they were referred to neonatal intensive care unit. It was remained with their mothers in rooming-in ward, 94.5% of the newborn.